Zanim podpiszemy umowę — kilka spokojnych kroków organizacyjnych

Ten formularz pomaga nam zebrać dane potrzebne do przygotowania umowy dla dziecka zgłaszanego do placówki Ryś w Lesie.

Wypełnienie formularza nie oznacza jeszcze zawarcia umowy. Na podstawie przesłanych informacji przygotujemy dokumenty, a następnie pracownik placówki skontaktuje się z Państwem, aby ustalić termin spotkania i podpisania umowy.

Co warto przygotować?

dane dziecka: imię, nazwisko, data urodzenia i PESEL,
dane rodziców lub opiekunów prawnych, w tym adresy, telefony, e-maile i numery dowodów osobistych,
dane dodatkowych osób upoważnionych do odbioru oraz kontaktów awaryjnych,
informacje o alergiach, nietolerancjach, lekach i innych kwestiach ważnych dla opieki,
informacje pomocne w adaptacji i codziennym funkcjonowaniu dziecka.

Prosimy wpisywać dane dokładnie tak, jak mają znaleźć się w umowie. Niedokończony formularz zapisuje się automatycznie w tej przeglądarce i można do niego wrócić później.

Zgłoszenie dziecka

Krok 1 z 7

Wersja robocza zapisana

👶

Dane dziecka

Podstawowe informacje potrzebne do przygotowania umowy.

Czego ma dotyczyć umowa? *

Żłobek Przedszkole

Planowana data rozpoczęcia *

Data urodzenia dziecka *

Imię / imiona dziecka *

Nazwisko dziecka *

PESEL dziecka *

Sprawdzimy długość, cyfrę kontrolną oraz zgodność z datą urodzenia.

⌂

Adres dziecka

Adres zapisujemy w oddzielnych polach, a BaseRow sam składa pełny adres.

Ulica *

Nr domu *

Nr mieszkania

Kod pocztowy *

Miejscowość *

👤

Rodzice / opiekunowie prawni

Pierwszy opiekun jest obowiązkowy. Można dodać drugiego.

Opiekun 1obowiązkowy

Imię *

Nazwisko *

Data urodzenia *

Nr dowodu osobistego *

Telefon *

Adres e-mail *

Adres taki sam jak adres dziecka

Przy podpisywaniu umowy prosimy o obecność obojga rodziców / opiekunów prawnych wraz z dokumentami tożsamości.

♡

Zdrowie dziecka

Wyświetlamy tylko pytania, które są rzeczywiście potrzebne.

Czy dziecko ma alergie środowiskowe? *

TakNie

Jakie alergie środowiskowe?

Czy dziecko ma nietolerancje pokarmowe? *

TakNie

Jakie nietolerancje pokarmowe?

Czy dziecko pozostaje pod opieką lekarza specjalisty? *

TakNie

Jakiego specjalisty i z jakiego powodu? *

Czy dziecko przyjmuje stale leki? *

TakNie

Jakie leki i w jakich dawkach? *

Czy istnieją przeciwwskazania do aktywności ruchowej i terenowej? *

TakNie

Jakie przeciwwskazania? *

◎

Rozwój i funkcjonowanie

Informacje, które mogą pomóc nam właściwie przygotować opiekę i adaptację.

Czy dziecko posiada któryś z poniższych dokumentów?

Opinię poradni psychologiczno-pedagogicznej Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Orzeczenie o niepełnosprawności Inne dokumenty specjalistyczne

Jakie inne dokumenty? *

Czy dziecko uczestniczy w terapii lub zajęciach specjalistycznych? *

TakNie

Jakich terapii lub zajęć? *

Czy istnieją informacje, które mogą pomóc personelowi w zapewnieniu dziecku bezpieczeństwa lub komfortu adaptacji?

Czy występują zachowania, sytuacje lub okoliczności, o których Placówka powinna wiedzieć?

✓

Odbiór i kontakty awaryjne

Opiekunowie zostaną automatycznie dodani jako osoby upoważnione do odbioru.

Dodatkowe osoby upoważnione do odbioru

Możesz dodać dowolną liczbę osób albo pominąć tę sekcję.

Kontakty awaryjne

Możesz dodać od 0 do dowolnej liczby osób.

♡

Zgody i podsumowanie

Sprawdź dane. Trzy zgody wizerunkowe są niezależne i dobrowolne.

Wyrażam zgodę na fotografowanie i filmowanie Dziecka podczas zajęć, wydarzeń, uroczystości oraz aktywności organizowanych przez Placówkę w celu dokumentowania działalności Placówki. Wyrażam zgodę na publikowanie zdjęć i nagrań przedstawiających moje Dziecko w zamkniętych kanałach komunikacji przeznaczonych wyłącznie dla rodziców dzieci uczęszczających do Placówki. Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku Dziecka poprzez publikację zdjęć oraz nagrań video w mediach społecznościowych na oficjalnych kanałach Placówki, w szczególności Facebook i Instagram. Zgoda wyklucza wykorzystanie wizerunku dziecka na nośnikach reklamowych.

Oświadczam, że podane informacje są zgodne z prawdą i kompletne według mojej najlepszej wiedzy. Zobowiązuję się do niezwłocznego informowania Placówki o zmianach danych osobowych, stanu zdrowia lub innych okoliczności mogących mieć wpływ na bezpieczeństwo, rozwój lub funkcjonowanie Dziecka. Przyjmuję do wiadomości, że zatajenie istotnych informacji może utrudnić zapewnienie Dziecku właściwej opieki oraz skutkować konsekwencjami określonymi w Umowie i Regulaminie Organizacyjnym. *

✓

Dziękujemy. Zgłoszenie zostało przyjęte.

Dane zostały zapisane i możemy rozpocząć przygotowanie dokumentów.

Wysłanie formularza nie oznacza jeszcze zawarcia umowy. Pracownik Rysia w Lesie skontaktuje się z Państwem, aby ustalić termin spotkania w placówce i podpisania dokumentów.

Jeżeli przed podpisaniem umowy zauważą Państwo błąd albo któraś z informacji się zmieni, prosimy o kontakt z placówką. Dane można jeszcze poprawić przed przygotowaniem finalnej wersji dokumentów.

Na podpisanie umowy prosimy o przybycie obojga rodziców / opiekunów prawnych wraz z dokumentami tożsamości.

Mały ryś. Wielka przygoda.